Arthroskopie Knie – schonende Gelenkspiegelung dank Nano-OP
„Für die Arthroskopie des Knies ist wichtig, das Gewebe so schonend wie möglich zu behandeln. So kann Ihr Knie optimal regenerieren. Wir nutzen dafür die modernste OP-Technik im Nano-Verfahren.“
Arthroskopie Knie – Für Sie auf dieser Seite erklärt…
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- Was ist eine Arthroskopie?
- Behandlungsbeispiele einer Arthroskopie
- Arthroskopie Knie: Unterschiede in den OP-Techniken
- Erfahrungen eines Patienten zur Arthroskopie
- Vorteile der Nano-Arthroskopie
- Häufig gestellte Fragen zum Thema Arthroskopie
- Ablauf der Arthroskopie
- Was wir nano-arthroskopisch behandeln
Arthroskopie – was ist das? Was wird bei der Arthroskopie gemacht?
Der minimalinvasive Eingriff unter den Operationen
Das Wort „Arthroskopie“ lässt sich mit den Wörtern „Gelenk“ (arthros, griechisch) und „schauen“ (skopein, griechisch) übersetzen. Es ist der medizinische Begriff für Gelenkspiegelung und bezeichnet einen minimalinvasiven Eingriff. Dieser wird im Rahmen einer Diagnostik und/oder einer therapeutischen Behandlung von Gelenken vorgenommen.
Die Knie sind die größten Gelenke in unserem Körper und von großer Bedeutung für unseren Bewegungsapparat. Bei Schmerzen oder Verletzungen kann die Knie-Arthroskopie eine Lösung sein. Zum Einsatz kommt das Arthroskop (Endoskop), das optische Instrument, welches in das Kniegelenk eingeführt wird. Unter Sicht können dann weitere Instrumente in das Kniegelenk eingebracht werden, um es dann so schonend wie möglich zu reparieren.
Sie interessieren sich konkret für unsere Nano-OP-Technik?
Einsatzbereiche der Arthroskopie im Knie
Wann erfolgt eine Kniespiegelung? Wann macht man eine Arthroskopie?
- Die Arthroskopie kann im Rahmen der Diagnostik angewendet werden.
- Sie wird eingesetzt, um degenerative und unfallbedingte Verletzungen operativ zu behandeln:
- Schmerzen im Knie
- Schwellung mit ungeklärter Ursache
- eingeschränkte Bewegung oder Blockade
- Instabilität
- Kreuzbandriss
- Knorpelschaden
- Meniskusriss oder -teilriss
- Entfernung von Narbengewebe
- Behandlung freier Gelenkkörper
- Arthrose des Kniegelenks (Gonarthrose)
Behandlungsbeispiele einer Arthroskopie / Gelenkspiegelung des Knies
Klärung unklarer Diagnosen (zur Ergänzung eines MRT-Ergebnis)
Ihr Kreuzband ist instabil aber das MRT-Bild zeigt nicht eindeutig, wie stark das Band beschädigt ist. Die Sicht auf das Gelenkinnere hilft, die Diagnose zu präzisieren, um dann zielgerichtet zu behandeln.
Infiltrationen unter Sicht
Durch die reale Darstellung können Spritzen unter Sicht gesetzt werden, was z.B. besonders die Wirksamkeit der ACP-Behandlung oder Hyaluronspritze unterstützen kann.
Probeentnahmen bei Rheuma, Entzündungen, etc.
Gerade rheumatische Erkrankungen erfordern eine schnelle Diagnose und dann eine gezielte Therapie. Eine Probeentnahme hilft, schnell und eindeutig zu diagnostizieren.
Operationen bei z.B. Knorpelschäden, kleinen Meniskusrissen, Bizepssehnen oder Trennung einer Sehne (Tenotomie)
Mit Hilfe des Arthroskops können kleine Risse geglättet oder angebohrt werden, um größere Schäden zu vermeiden und eine Heilung des Gewebes zu unterstützen.
Arthroskopie des Knies – gibt es Unterschiede oder Alternativen?
Wie hat sich die Operationstechnik der Arthroskopie weiterentwickelt?
Die Behandlung des Gelenkinneren mit Hilfe eines Endoskops – dieser Vorgang bleibt gleich. Einen Unterschied machen – neben dem chirurgischen Geschick des Operateurs – die medizinischen Instrumente, die für den Eingriff verwendet werden. Seit der Däne Severin Nordentoft das Verfahren der „Arthroskopie“ auf dem Deutschen Chirurgen Kongress 1912 in Berlin erstmals beschrieben hat, unterlag dieses einer rasanten Entwicklung.
Schonender denn je: die Nano-Arthroskopie
2020 kam ein neuer Meilenstein in der Geschichte der Arthroskopie hinzu: die Nano-Arthroskopie. Mit diesem hochinnovativen Verfahren ist der operative Eingriff von Gelenken schonender denn je. Im nachfolgenden Text erklären wir das im Detail.
Nano-Arthroskopie von Dr. Enneper in Köln
Die Weiterentwicklung der Arthroskopie
Nano-Arthroskopie – als einer der ersten Orthopäden in Deutschland
Dr. Jens Enneper hat sich schon immer darauf konzentriert, innovative Therapien der Orthopädie, z.B. der Ortho-Biologie, mit den klassischen Formen zu kombinieren – für eine besonders schonende Behandlung und nachhaltige Genesung seiner Patient*innen. Dass er nun als einer der ersten Orthopäden deutschlandweit den nano-arthroskopischen Eingriff in seiner Praxis anbietet, ist nur eine logische Fortsetzung seiner Philosophie als Orthopäde.
„Nano-Arthroskopie ist die aktuell schonendste Art, Gelenke zu operieren. Für unsere Patient*innen kann das einen großen Vorteil in der Regeneration bedeuten.“
Die herkömmliche Arthroskopie im Vergleich zur Nano-Arthroskopie
Hochmoderne Technik macht den Unterschied
Die Nano-Arthroskopie (auch Nanoskopie, Mikroskopie oder Mikro-Arthroskopie genannt) ist eine spezielle Technologie der Arthroskopie. Mit dieser technischen Innovation werden neue Maßstäbe in der schonenden Behandlung von Gelenken gesetzt. Das Mikro-Arthroskop oder Nanoskop der Firma Arthrex wurde im ersten Quartal 2020 mit dem Namen „NanoScope“ auf den Markt gebracht. Es bietet die neueste chip-on-tip-Technologie und arbeitet zudem mit einer besonders dünnen Nadel. Dadurch fallen die wesentlichen Merkmale einer Arthroskopie, also einer Operation zur Gelenkspiegelung, weg: Vollnarkose, Hautschnitt und Naht.
Was ist anders für den Chirurgen und für Sie als Patienten?
Zusammengefasst bietet das Nanoskop dem Arzt eine erweiterte Sicht auf das Innenleben des Gelenks, so dass er darauf basierend die Diagnose konkret stellen, ergänzen oder sogar korrigieren kann. Der Eingriff kann mit Lokalanästhesie erfolgen, d.h. eine Narkose ist nicht erforderlich. Sie als Patient haben also weniger Nebenwirkungen zu verkraften. Außerdem ist das Risiko einer Infektion stark reduziert und Sie sind nach der Behandlung mit dem Nanoskop recht schnell wieder einsatzbereit.
Mehr über den Ablauf einer Arthroskopie als auch einer Nano-Arthroskopie haben wir Ihnen hier zusammengestellt.
Sie haben Fragen zur Arthroskopie?
Rufen Sie gerne für einen Termin an. In der Sprechstunde ist Zeit für ausführliche Antworten!
Wie das System zur Gelenkspiegelung arbeitet …
Wie funktioniert das „NanoScope“?
Das NanoScope ist ein „All-in-one-Arthroskopie-System“, d.h. Endoskop und Kamera bilden eine Einheit und ermöglichen so „ein Operieren über die Nadel“. Diese Nadel hat gerade mal einen Durchmesser von 2,2mm – 1,9mm und ist damit wesentlich schlanker als andere Arthroskopie-Zugänge. Das hat den Vorteil, dass der Arzt direkt mit der Nadel ins Gelenk gehen kann; ein vorheriger Einschnitt ist nicht nötig. Über diese Nadel bietet eine sterile Einweg-Kamera mit 120-Grad-Optik dem Arzt eine Weitwinkel-Ansicht des Gelenk-Inneren. Dabei ermöglicht die Chip-on-tip-Technologie, dass die Kamera trotz biegsamen Schafts der Nadel uneingeschränkte Sicht hat. Dank integriertem LED-Licht ist es ausreichend hell; steriles Wasser kann zusätzlich die Sicht verbessern. Das System wird durch weitere Nano-Instrumente ergänzt, z.B. Tasthaken, Fangzange und Schere.
Die Nadel des NanoScope (unten) im Vergleich mit einer Arthroskopie-Nadel (oben): mehr als die Hälfte schmaler!
Handstück des Nanoskop
Nano-Instrumente
Konsole des NanoScope
Dr. Jens Enneper operiert einen Meniskus mit dem Nanoskop
Erfahrungen eines Patienten
Ein OP-Bericht …
Norbert Hensen ist passionierter Läufer, der sich immer wieder neue sportliche Ziele steckt. Ein Meniskusschaden hält ihn aber momentan davon ab, diese zu erreichen. Um als Selbstständiger beruflich nicht lange auszufallen und auch bald wieder Sport treiben zu können, entscheidet er sich für den nano-arthroskopischen Eingriff.
Die Vorteile der Nano-Arthroskopie
Für Sie im Überblick
- kein Einschnitt in die Haut; kein Fadenzug
- deutlich geringeres Infektionsrisiko wegen Einmal-Instrumentarium
- deutlich geringeres Blutungsrisiko
- volle Belastung unmittelbar nach dem Eingriff (keine Unterarmstützen)
- die Sport-Pause ist wesentlich kürzer (ca. 24 Stunden) als bei der gängigen Arthroskopie (ca. 7 Tage)
- in Einzelfällen auch in Lokalanästhesie (Anästhesist vor Ort) möglich; Entscheidung fällt in der Voruntersuchung
Häufig gestellte Fragen zum Thema „Arthroskopie Knie“
Patienten, die sich mit einer Knie-Arthroskopie beschäftigen, haben oft viele Fragen. Grundsätzlich ist jeder Verlauf einer Kniespiegelung individuell zu bewerten; es lassen sich aber durchaus einige Ausblicke geben, so dass die Patienten die Situation besser einschätzen können.
„Wann wird eine Arthroskopie im Knie gemacht?“ bzw. „Wann ist eine Arthroskopie sinnvoll?“
„Kommt für mich eine Nano-Arthroskopie infrage?“
Falls Sie sich solche oder ähnliche Fragen stellen, haben wir einen wichtigen Rat: Bitte sprechen Sie mit Ihrem Orthopäden oder Ihrer Orthopädin über alle medizinischen Möglichkeiten. Ob eine Arthroskopie sinnvoll ist oder nicht und mit welchem System sie durchgeführt werden sollte, lässt sich nicht im Internet beantworten. Eine Knie-Arthroskopie ist eine Operation, die man sicherlich zu den Routine-Eingriffen in der orthopädischen Chirurgie zählen kann. Dennoch muss ihre Notwendigkeit, die Form der Ausführung und die Nachbehandlung ausführlich mit Ihnen in der Sprechstunde besprochen sein. Ihren Einsatz findet die Arthroskopie in der diagnostische und/oder therapeutischen Behandlung von Gelenken unter Einsatz eines Arthroskops.
„Macht es einen Unterschied bei einer Arthroskopie im Knie, wenn ich nicht sportlich aktiv bin?“
Da die körperliche Konstitution bei jeder Patientin und bei jedem Patienten aber immer individuell zu betrachten ist, werden auch die Bewegungseinschränkungen und die Auszeiten im Sport nach dem Eingriff unterschiedlich ausfallen. Sie werden bei uns ausführlich über Ihren persönlichen Ausblick nach der Knie-Arthroskopie informiert. Das Video zur Arthroskopie von unserem Patienten und passionierten Sportler Norbert Hensen haben wir mit der Idee erstellt, Ihnen einen Überblick zu den Vorteilen und Nachteilen der Nano-Arthroskopie zu geben. Dr. Jens Enneper sieht einen echten Mehrwert für seine Patient*innen in diesem Verfahren, den er damit gerne benennt.
„Wird eine Arthroskopie im Knie ambulant gemacht?“
Eine Arthroskopie des Knies und auch der anderen Gelenke wird in der Regel ambulant durchgeführt. Unter besonderen Umständen (z.B. Vorerkrankung, fehlende Erstversorgung zuhause) kann der Eingriff auch stationär durchgeführt werden. Selbst dann kann der Patient meist nach einer Nacht wieder nach Hause. Längere Klinikaufenthalte können bei komplizierten Eingriffen oder älteren Menschen notwendig sein.
Sofern der Eingriff nano-arthroskopisch vorgenommen wird und keine Komplikationen eintreten, kann die Patientin bzw. der Patient bereits nach einigen Stunden und ohne Gehhilfen nach Hause entlassen werden. Den genauen Ablauf einer Kniespiegelung erklären wir Ihnen im Text weiter unten.
„Wird die Patientin bzw. der Patient für eine Arthroskopie des Knies in Narkose versetzt?“ bzw. „Benötigt man bei einer Arthroskopie eine Vollnarkose?“
Der Eingriff der Arthroskopie erfolgt in der Regel in einer Vollnarkose des Patienten, da dies für ambulant Operierte die beste Methode ist. In Ausnahmen wird eine Spinalanästhesie vorgenommen, sofern das für den Patienten sicherer ist als eine Vollnarkose.
Dr. Enneper operiert – sofern es keine gesundheitlichen Einschränkungen gibt – nano-arthroskopisch. Dafür erhält die Patientin oder der Patient eine Lokalanästhesie, also eine lokale Betäubung. Das ist einer der wesentlichen Unterschiede zur herkömmlichen Arthroskopie. Auch die Lokalanästhesie wird von einem Anästhesisten verabreicht, der während der gesamten Operation den gesundheitlichen Zustand des Patienten überwacht.
„Wie lange muss man nach einer Arthroskopie des Knies auf Krücken laufen?“
Das operierte Knie benötigt nach einer Arthroskopie natürlich seine Zeit, um zu regenerieren. Das bedeutet, dass die Patientin oder der Patient 2-3 Tage auf Krücken laufen sollte, um so das Knie zu schonen. Zwar darf das Knie direkt belastet werden; eine Vollbelastung des Knies sollte vermieden werden.
Nach einem nano-arthroskopischen Eingriff kann der Patient oder die Patientin wenige Stunden danach auch ohne Krücken die Praxis bzw. das Krankenhaus verlassen. Natürlich wird der behandelnde Arzt dies individuell und je nach Verlauf des Eingriffs und der körperlichen Konstitution des Patienten bewerten. Wann und wie stark der Patient bzw. die Patientin das Knie wieder voll belasten darf, hängt von der generellen körperlichen Fitness und der Art der geplanten Belastung ab. So ist eine Arbeit im Büro natürlich schneller wieder auszuüben als ein handwerklicher Beruf mit starker körperlicher Belastung.
„Wie lange muss ich mich schonen nach einer Knie-Arthroskopie? Wie verhalte ich mich nach einer Kniespiegelung?“
Eine vollständige Ruhigstellung des Knies ist nach den meisten arthroskopischen Eingriffen eher nicht der Fall. Vielmehr liegt nun der Fokus darauf, die Beweglichkeit des Knies wiederherzustellen. Die Patientin oder der Patient sollte recht zügig mit Übungen beginnen, die das Knie strecken und beugen. In der Regel wird Krankengymnastik verordnet, damit nun das Knie wieder in seine volle oder maximal mögliche Funktionsfähigkeit gebracht werden kann. Natürlich sollten ausreichend Pausen gemacht werden, um das Knie zu schonen und einen Heilungsprozess zu ermöglichen.
Grundsätzlich gilt auch hier, dass die Nachbehandlung mit dem Arzt individuell zu besprechen ist. Mit dem nano-arthroskopischen Verfahren ist eine Rückkehr in eine Belastung grundsätzlich früher möglich. Aber auch hier gilt: der Gesundheitszustand des Patienten entscheidet.
„Wie lange wird man nach einer Knie-Arthroskopie krankgeschrieben? Wie lange dauert die Heilung nach einer Arthroskopie?“
Grundsätzlich lässt sich diese Frage nur schwer pauschal beantworten, da die Rückkehr in den Alltag vom gesundheitlichen Zustand des Patienten und seiner körperlicher Fitness abhängt. Dennoch können Sie sich ungefähr an folgenden Zeiten orientieren, sofern Sie den minimal-invasiven Eingriff nicht nano-arthroskopisch vornehmen lassen:
- Büroarbeit kann in aller Regel nach ca. 2 Wochen wieder aufgenommen werden.
- Für den Körper anstrengende Arbeiten als auch sportliche Aktivitäten sollten ungefähr 4-6 Wochen pausieren.
Nach einem nano-arthroskopischen Eingriff ist es durchaus möglich, bereits nach wenigen Tagen wieder leichten Sport zu treiben. Bürotätigkeiten sind natürlich schon vorher möglich. Das ist aber in jedem Fall individuell mit dem Arzt im Rahmen der Nachbehandlung zu besprechen. Natürlich braucht der Körper auch hier ausreichend Zeit, zu regenerieren.
„Ist Autofahren nach einer Arthroskopie / Kniespiegelung möglich?“
Muskelkraft, Reaktionsgeschwindigkeit und die Koordination sind direkt nach dem Eingriff einer Arthroskopie deutlich vermindert. Damit der Patient oder die Patientin uneingeschränkt ein Fahrzeug fahren kann, sollte das Knie wieder voll belastbar sein und vollständig ausgeheilt sein.
Wie verläuft die Arthroskopie des Knies? Wie ist der Ablauf einer Arthroskopie im Knie?
Ablauf der Knie-Operation
Da wir in unserer Praxis Kniegelenke nano-arthroskopisch operieren, erklären wir in nachfolgendem Text den Operationsablauf der herkömmlichen Arthroskopie als auch der modernen Nano-Arthroskopie.
Vorbereitung des Patienten:
Bisher wird der Eingriff entweder in Vollnarkose oder in Teilnarkose (Spinalanästhesie) vorgenommen; das ist abhängig vom Befund und dem gesundheitlichen Zustand des Patienten.
Mit dem nano-arthroskopischen Verfahren ist es möglich, die Patientin oder den Patienten unter Lokalanästhesie zu operieren. Verabreicht wird diese von einem Facharzt für Anästhesie, der während der gesamten Operation den gesundheitlichen Zustand des Patienten überwacht.
Vorbereitung des Kniegelenks:
Das Kniegelenk ist in leicht gebeugter Stellung gelagert. Mit einer Spezialnadel wird etwas Flüssigkeit, z.B. eine Kochsalzlösung, in den Gelenkraum gespritzt. So lässt sich das Arthroskop leichter in das Gelenk einführen.
Im gängigen Arthroskopie-Verfahren wird der Eingriff in Blutsperre durchgeführt, d.h. es wird vorher eine Blutdruckmanschette am Oberschenkel angelegt, um im Gelenk den Blutverlust möglichst gering zu halten. Das nano-arthroskopische Verfahren kann auf die Blutsperre verzichten und damit das Thrombose-Risiko beim Patienten senken.
Operativer Eingriff:
Der kleine Hautschnitt, die Inzision, wird meistens vorne außen gesetzt und ist ca. 5 mm groß. Darüber wird das Arthroskop, also das optische Intrument, in das Kniegelenk eingeführt und bietet dem Chirurg über den Monitor Einblick in das Innere. Für eine verbesserte Sicht spritzt der Arzt über die gleiche Kanüle eine sterile Kochsalzlösung. Der gesamte Gelenkinnenraum mit seinen Einzelheiten wie Gelenkinnenhaut, Knorpelflächen, Menisken und Bändern ist nun gut zu überblicken. Über einen weiteren Einschnitt werden spezielle Arbeitsinstrumente in das Gelenk gebracht; meistens ist das zuerst ein Testhaken. Nun können die einzelnen Strukturen in ihrer Stabilität geprüft werden und mit entsprechenden Instrumenten bereits viele krankhafte Befunde behoben werden.
Bei einem nano-arthoskopischen Eingriff besteht einer der großen Unterschiede in der Größe des minimal-invasiven Intrumentes: das Nano-Arthroskop ist im Vergleich zum gängigen Arthroskop wesentlich schlanker. Statt der 5 mm hat die Nadel gerade mal einen Durchmesser von ca. 2 mm und erfordert keinen Einschnitt im Knie. Der operierende Arzt kann die Nadel des Nano-Arthroskop direkt in das Knie einbringen. Ein minimal-invasiver Eingriff ohne Hautschnitt hat zum Vorteil, dass zum Abschluss der Operation nichts vernäht werden muss.
Abschluss der Gelenkspiegelung:
Sobald die Behandlung im Gelenk abgeschlossen ist, werden alle Instrumente aus dem Knie entfernt und das Innere des Knies gründlich gespült.
Die Hautschnitte werden dann vernäht. Da beim nano-arthroskopischen Eingriff kein Hautschnitt erforderlich ist, muss weder genäht noch später ein Faden gezogen werden.
Entlassung nach Hause:
In der Regel können die Patienten nach einigen Stunden, in Begleitung und auf Unterarmstützen wieder nach Hause gehen.
Auf Unterarmstützen kann nach einem Eingriff mit dem Nanoskop verzichtet werden. Das Knie kann recht schnell wieder belastet werden.
Was wir nano-arthroskopisch behandeln …
- Arthroskopie des Knies
- Arthroskopie des Sprunggelenks (Genauere Informationen stehen bald zur Verfügung.)
- Handgelenksarthroskopie (Genauere Informationen stehen bald zur Verfügung.)
Handgelenksarthroskopie mit dem Nanoskop
Nano-Arthroskopie des Sprunggelenks
Nano-Arthroskopie des Knies
Medizinische Abkürzungen zum Thema Gelenkspiegelung
Nachfolgend finden Sie einige Fachbegriffe kurz erklärt:
- Arthroskopie
(griechisch: arthros = Gelenk, skopein = schauen) wird auch mit Gelenkspiegelung übersetzt und es bezeichnet eine minimalinvasive diagnostische oder therapeutische Behandlung von Gelenken über kleine Einschnitte (Inzision), bei der ein Endoskop (auch Arthroskop genannt) eingesetzt wird.
- Arthrotomie
operative Eröffnung eines Gelenkes
- Endoskop
(altgriechisch éndon = innen und altgriechisch skopein = beobachten) bezeichnet ein Gerät, mit dem das Innenleben von Organismen oder technischen Hohlräumen untersucht und bearbeitet werden kann.
- Inzision
operativer Einschnitt, Öffnung (z. B. der Haut)
- minimialinvasiv
mit kleinstmöglichem Aufwand eingreifend, minimalinvasive Chirurgie: Durchführung operativer Eingriffe ohne größere Schnitte
- Tenotomie
operative Durchtrennung einer Sehne